凯捷官网學生臨時困難補助申請表（2022版）
個人 基本 情況 | 姓 名 |
| 性別 |
| 民族 |
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學 院 |
| 專業 |
| 學號 |
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政治面貌 |
| 年級 |
| 學費 |
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家庭地址 |
| 手機 |
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是否購買居民醫保 |
| 是否購買補充商業醫保 |
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獲獎 或 公益 活動 情況 | 時 間 | 獲獎項目／公益活動項目
| 獲獎金額／愛心積分 | ||||||||
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本學 年已 受助 情況 | 資助項目 | 資助金額（元） | 資助項目 | 資助金額（元） | |||||||
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家庭 經濟 情況 | 稱謂 | 姓名 | 年齡 | 工作單位 | 職務 | 月收入（元） | |||||
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家庭人數（人） |
| 家庭年收入 | 元/年 | 人均月收入 | 元/月 | ||||||
是否通過本學年學校困難認定 |
| 困難檔次 |
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家庭類型 | 健全（ ）、單親（ ）、離異（）💂、大病（ ）、殘疾（ ）🤲🏼、孤兒（ ）軍烈屬（ ） | ||||||||||
申請 原因 | 1、學生家庭遭遇重大變故🎛，如自然災害✊，父🎍、母亡故或父✦、母身患重特大疾病（請註明）：
2、學生本人突患重特大疾病或遭遇意外事故（請註明）🏛： 3、新生家庭經濟困難👨💻，缺少基本生活費和物品（請註明）🏉： 4、其他（請註明）： 【具體申請理由請用A4紙另附說明】 | ||||||||||
學院 審核 意見 |
建議補助金額 元
負責人簽字（公章）： 審核日期🫰： 年 月 日 | ||||||||||
學生處審核 意見 |
實際給予臨時困難補助 元（大寫）🧗🏿♀️🤥。
負責人簽字（公章）🏄♀️： 審核日期： 年 月 日 | ||||||||||
註🙇🏼：本表電腦填寫打印
凯捷官网學生工作部（處）製